Suelo Pélvico y Biofeedback
En entradas anteriores explicamos las funciones del suelo pélvico (en este artículo hablamos del suelo pélvico) así como sus patologías (incontinencia urinaria, prolapsos, disfunciones sexuales, etc artículo sobre los prolapsos). En este artículo abordaremos una de las técnicas de entrenamiento más utilizadas en la rehabilitación del suelo pélvico: el biofeedback.
¿QUÉ ES EL BIOFEEDBACK?
El biofeedback (del inglés “retroalimentación”) es un sistema que permite la obtención de información visual o auditiva de manera simultánea a la actividad fisiológica analizada. Schwartz y Beatty definieron en 1977 el concepto de biofeedback como “un grupo de procesos experimentales en los que se utilizan un sensor externo para dar indicaciones de los procesos corporales, normalmente con el propósito de cambiar la calidad medida” (1977). Es decir, permite el aprendizaje y el control de la respuesta producida por el organismo. 1
Aunque se comenzó a usar en el ámbito de la psicología, en la actualidad se ha desarrollado a más campos sanitarios como por ejemplo para medir la presión arterial o la frecuencia cardiaca. En la fisioterapia es interesante para el paciente usar este sistema porque permite visualizar la contracción de la musculatura entrenada, así para el fisioterapeuta es una manera de objetivar tanto la evaluación, como la progresión y los resultados finales.
¿CÓMO SE USA EN LA FISIOTERAPIA UROGINECOLOGICA?
En el caso de la fisioterapia uroginecológica el biofeedback permite la obtención de información objetiva y numérica de la actividad de la musculatura del suelo pélvico, permitiendo evaluar la calidad de la contracción (fuerza y resistencia).
Existen diferentes tipos de biofeedback 2, 3:
- Biofeedback manométrico: permite la evaluación de la presión ejercida por los músculos perineales sobre la sonda manométrica intracavitaria que se introduce en la vagina o en el ano. Es importante tener en cuenta que este aparato no sólo registra la presión a nivel de suelo pélvico, si no que detecta toda la presión ejercida a nivel abdominal, por lo que es importante monitorizarlo para evitar cualquier error.
- Biofeedback electromiográfico: detecta la activación muscular perineal mediante electrodos que pueden ser o bien de superficie, o bien intracavitarios vaginales o anales.
Para evitar la compensación de la musculatura del suelo pélvico se puede colocar electrodos a nivel abdominal registrando cualquier actividad, sobre todo de los oblicuos interno y externo, para realizar los ejercicios de suelo pélvico de manera aislada y más analítica.2
¿QUÉ OBJETIVOS TIENE EN EL ENTRENAMIENTO DEL SUELO PÉLVICO?
En el entrenamiento del suelo pélvico el biofeedback los objetivos deben de ser específicos e individualizados para cada caso. Sin embargo, debe haber unos básicos que son: 1,2
- Entrenar la propiocepción de la zona, es decir, toma de conciencia del suelo pélvico y de su actividad. Esta debe de ser mínima, para que sea lo más específica posible y que no active ninguna otra contracción parasitaria (transverso del abdomen, aductores, glúteos).
- Entrenar la fuerza y resistencia de la musculatura perineal.
- Favorece el automatismo perineal en diferentes posturas.
- Aprender la gestión de presiones abdominales, en actividades de la vida diaria.
- Aprender a relajar la musculatura del suelo pélvico.
- Aprender a realizar los pujos de cara al parto, para aprender la contracción de los planos más profundos del abdomen.
BIBLIOGRFÍA
- Bo k, Berghmams B, Morkved S, Van Kampen M. Evidence- Bases physical therapy for the pelvic floor. 1o ed. Lloc publication. Siobhan Campbell editorial, 2007.; 179 p.
- Walker, C. (2013). Fisioterapia en obstetricia y Ginecología. 2o ed. Barcelona. Elsevier Masson; 2013 [cited 2019 March 13]; 150 p.
- Ramirez I, Blanco L, Kauffmann S. Rehabilitación del suelo pélvico femenino. Práctica basada en la evidencia. Editorial médica Panamericana; 2013. [cited 2019 March 13]; 120p.