Dyskinesis Escapular

¿Qué es?

Se define como dyskinesis escapular cualquier alteración del movimiento de la escápula sobre la parrilla costal durante la elevación de los brazos¹.

También han sido denominadas bajo este término las alteraciones estáticas de la posición de la escápula sobre el tórax, pero el propio término dyskinesis significa “alteración de movimiento”, por lo que las alteraciones estáticas deben diferenciarse de las alteraciones dinámicas de la escápula¹.

¿Cómo la reconocemos?

Las alteraciones del ritmo escapular han sido descritas de la siguiente forma^1,2:

1. Prominencia del borde medial de la escápula durante la elevación de los brazos.
2. Prominencia del ángulo inferior de la escápula y/o elevación escapular precipitada o encogimiento de hombros durante la elevación de los brazos.
3. Movimiento en rotación inferior demasiado rápido en la fase de descenso de los brazos.

¿Por qué aparece?

Las causas que pueden producir la dyskinesis escapular son las siguientes:

• Lesiones óseas y/o articulares de las articulaciones escapulotorácica, acromioclavicular y/o glenohumeral³.
• Déficit de rotación interna glenohumeral debido a la rigidez de la cápsula o de la musculatura posterior del hombro: asociado con excesiva protracción escapular⁴.
• Rigidez del pectoral menor y de la cabeza corta del bíceps: puede producir excesiva báscula anterior de la escapula y por tanto prominencia del ángulo inferior⁵.
• Lesión neural del nervio torácico largo o espinal³.
• Aumento de cifosis dorsal y/o lordosis cervical: pueden producir excesiva protracción escapular y depresión acromial⁶.
• Alteración de la activación muscular coordinada durante el gesto de elevación de los brazos^1,3,7.

En siguientes entradas hablaremos sobre la evaluación objetiva de la dyskinesis escapular, así como de su relación con las lesiones del complejo articular del hombro y su abordaje desde la Fisioterapia.

Bibliografía:

1. Kibler WB, Sciascia A. Current concepts: scapular dyskinesis. Br J Sports Med 2010 04;44(5):300-305.
2. Kibler WB, Ludewig PM, McClure PW, Michener LA, Bak K, Sciascia AD. Clinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury: the 2013 consensus statement from the ‘Scapular Summit’. Br J Sports Med 2013 Sep;47(14):877-885.
3. Kibler WB, Sciascia A, Wilkes T. Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. J Am Acad Orthop Surg 2012 Jun;20(6):364-372.
4. McClure P, Greenberg E, Kareha S. Evaluation and management of scapular dysfunction. Sports Med Arthrosc 2012 Mar;20(1):39-48.
5. Borstad JD, Ludewig PM. The effect of long versus short pectoralis minor resting length on scapular kinematics in healthy individuals. Journal of orthopaedic & sports physical therapy 2005;35(4):227-238. Kibler BW, McMullen J. Scapular dyskinesis and its relation to shoulder pain. J Am Acad Orthop Surg 2003;11(2):142-151.
6. Cools AM, Dewitte V, Lanszweert F, Notebaert D, Roets A, Soetens B, et al. Rehabilitation of scapular muscle balance. Am J Sports Med 2007;35(10):1744-1751.