La disartria, es una afectación neurológica del Sistema Nervioso Central y/o Periférico que produce dificultades en la programación o la ejecución motora dando lugar a la presencia de alteraciones en el recorrido muscular, la fuerza, el tono, la velocidad y precisión de los movimientos realizados por la musculatura de los mecanismos que participan en la respiración, la fonación, la articulación y la resonancia. (Melle, N. 2007).
Hablar es una actividad tremendamente compleja en la que participan distintos grupos musculares encargados de diferentes funciones y todo coordinado por la actividad de un Sistema Nervioso Central y/o Periférico.
Cuando una persona ha sufrido un daño cerebral adquirido, traumatismo, proceso tumoral con intervención quirúrgica, proceso degenerativo, etc.; en la que se ven afectados el Sistema Nervioso Central y Periféricos (pares craneales) que inervan a los músculos encargados del habla y la fonación, padece una disartria.
Características de las disartrias
Las características más comunes de las disartrias producidas por las causas anteriormente citadas son las siguientes:
- Imprecisión articulatoria, dificultades para la realización de los movimientos necesarios para el habla de una forma precisa y coordinada. En ocasiones se dan movimientos rápidos e incoordinados, en otras ocasiones se dan movimientos más lentos de lo normal.
- Alteración en el ritmo del habla: bradilalia (ritmo pausado) taquilalia (ritmo rápido).
- Alteraciones en la fonación: hipofonía, alteraciones en el volumen de voz, voz estrangulada, etc
- Alteraciones en la resonancia: hipernasalidad, hiponasalidad, etc.
- Alteraciones en la prosodia: monotonía, melodía alterada, melodía fluctuante, etc.
- Alteraciones en la coordinación fono-respiratoria.: voz entrecortada, longitud del discurso corta, etc.
- Alteraciones en el tono muscular (hipertonía, hipotonía) de la musculatura de los órganos fono-articulatorios.
- En ocasiones van asociados trastornos de la deglución (disfagia de sólidos y/o líquidos) a los trastornos del habla.
Tipos de disartrias
Existen muchas clasificaciones de las disartrias, pero aquí se realizará una clasificación teniendo en cuenta la sintomatología a nivel muscular y teniendo en cuenta las características del habla.
Según González y Belivacqua (2012), en la siguiente tabla se pueden resumir los tipos de disartria que existen atendiendo a la sintomatología a nivel muscular y a las características del habla.
| TIP DE DISARTRIA | SINTOMATOLOGÍA MUSCULAR | CARACTERÍSTICAS DEL HABLA |
| D. Fláccida | Parálisis fláccida, debilidad muscular, hipotonía, atrofia muscular | Voz soplada, hipernasalidad, voz soplada, hipernasalidad, distorsión consonántica |
| D. Espástica | Parálisis espástica, debilidad muscular, rango de movimientos limitado, lentitud de movimientos. | Voz forzada, estrangulada, áspera, lentitud en el habla, distorsión consonántica e hipernasalidad. |
| D. Atáxica | Hipotonía, lentitud motora, inexactitud en el rango de movimientos, dirección y tiempo de movimiento. | Distorsión consonántica, acentuación excesiva e igual en cada sílaba y quiebres articulatorios. |
| D. Hipocinética | Disminución de la cantidad y velocidad de los movimientos de los músculos implicados en el habla. Hipocinesia, bradicinesia, rigidez muscular, temblor en reposo. | Monotonalidad, monointensidad, hipofonía y falta de acentuación. |
| D. Hipercinética | Aumento de la cantidad y velocidad de los movimientos involuntarios de los músculos implicados en el habla. | |
| D. Hipercinética rápida | Movimientos involuntarios rápidos, tono muscular variable. | Distorsión consonántica, velocidad variable y monotonía, voz áspera, distorsión vocálica, variaciones de intensidad y episodios de hipernasalidad. |
| D. Hipercinética lenta | Movimientos lentos e involuntarios, hipertonía. | Distorsión consonántica, voz áspera, forzada y estrangulada, quiebros articulatorios irregulares, monotonía y monointensidad. |
| D. por lesión en la neurona motora superior unilateral | Debilidad muscular, espasticidad, incoordinación de movimientos de las estructuras implicadas en el habla. | Distorsión consonántica, quiebros articulatorios, voz áspera, lentitud y alteración de la acentuación e hipernasalidad que afectan a la articulación, fonación y prosodia |
| Disartrias Mixtas | Se producen alteraciones en dos o más sistemas implicados en el habla. Existe una combinación de las alteraciones anteriormente descritas | |
| D. Mixta espástica-fláccida | Movimientos lentos, rango de movimiento limitado, espasticidad, | Distorsión consonántica, voz áspera, habla lenta, monotonía, frases breves, monointensidad. |
| D. Mixta atáxica-fláccida | Espasticidad, paresia, lentitud, limitación del rango de movimiento y ataxia. | Lentitud de habla, voz áspera y quiebres articulatorios irregulares. |
| D. Mixta espástica-atáxica-hipocinética | Temblor en el movimiento intencionado, rigidez, espasticidad, movimientos lentos | Acentuación reducida, monotonalidad, distorsión consonántica, lentitud de habla, excesiva acentuación con quiebres articulatorios |
Tratamiento de la Disartria
Una vez realizada la valoración de la sintomatología muscular y de las características del habla, se determina qué tipo de disartria presenta un paciente. Hay que realizar una valoración exhaustiva donde se tienen que valorar aspectos físicos, funcionales, sociales, psicológicos, etc. Una persona con una alteración del habla sufre consecuencias sociales y psicológicas que acompañan a los problemas físicos y/o comunicativos.
En la valoración se tienen que tener presente los siguientes aspectos: sintomatología muscular, prosodia, entonación, intensidad y tono vocal, calidad de voz, ritmo, longitud de frase, comprensión del enunciado por parte del oyente, sensaciones subjetivas del paciente, posibles aspectos psicológicos asociados, etc.
La rehabilitación del habla de las personas afectadas por la disartria está encaminada a normalizar los síntomas de afectaciones musculares y del habla. La intervención logopédica está orientada a la rehabilitación del habla, regulación muscular de los órganos implicados en el habla, reeducación postural, reeducación respiratoria y de la coordinación fono-respiratoria, prosodia, ritmo de habla, voz, etc.
También hacer una intervención funcional centrada en actividades funcionales de la vida diaria de la persona.
En los casos en los que la rehabilitación es muy complicada, se plantean Sistemas de Comunicación Aumentativa/Alternativa basados en el uso de la lectoescritura si la persona sabe o puede escribir, ya que en estos casos, la lectoescritura no suele estar afectada. En la actualidad existen dispositivos tecnológicos que pueden tener una salida de voz digitalizada, mayor portabilidad por el tamaño y la autonomía de los dispositivos.
Desde el Centro Téxum, queremos brindar nuestra ayuda a todas las personas que puedan padecer éstas alteraciones del lenguaje u otras. Contamos con un equipo profesional cualificado para poder tratar este tipo de problemas con un trato cercano hacia el paciente y con un tratamiento de calidad.
LOGOPEDIA
¡Podemos ayudarte!
En Centro de Rehabilitación Téxum contamos una Unidad de Rehabilitación Neurológica que incluye logopedia.
La logopedia tiene como objetivo principal ayudar a las personas a mejorar su capacidad de comunicación y expresión.
Bibliografía
- Álvarez Lami, L. Disartria. recurso disponible en www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/disartria.pdf
- González, R.; Bevilacqua, R. Las Disartrias. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile. (2012). Tomo 23: 299-309
- Love, R., Webb, W. Neurología para especialistas del habla y del lenguaje. (2001). Panamericana. Madrid.
- Melle, N. Guia de Intervención Logopédica. Las Disartrias. (2007). Síntesis. Madrid.
- Simón, N.; Aguilera, Y. Disartria. Intervención Logofoniátrica. Recurso disponible en http://files.sld.cu/rehabilitacion-logo/files/2010/10/disartria_intervencion_logofoniatrica.pdf
