¿Qué es la capsulitis adhesiva o el “hombro congelado”?

El término hombro congelado o capsulitis adhesiva se utilizó por primera vez  en 1934 por Codman. Describe las características comunes de un inicio lento del dolor cerca de la inserción del músculo deltoides, incapacidad para dormir en el lado afectado y restricción tanto en la elevación activa y pasiva como en la rotación externa con un aspecto radiológico normal.

Se trata de una enfermedad con diversa etiología en tejidos periarticulares, engrosamiento de la articulación sinovial o adherencias de la superficie articular.

¿Cuál es su incidencia entre nosotros?

El hombro congelado es una de las patologías más comúnmente tratadas en entornos clínicos. Su incidencia es mayor entre los trabajadores de oficina y más alto en las mujeres que en los hombres. Se cree que tienen una incidencia de 3% -5% en la población general y hasta un 20% en las personas con diabetes. Su pico de incidencia se encuentra entre las edades de 40 y 60 años así como en los trabajadores manuales.

¿Cuáles son sus etapas?

Se divide generalmente en las cuatro etapas siguientes:
1. Dolor en rangos de movimiento tanto activos como pasivos.
2. “Hombro precongelado”: restricciones graduales en el rango de movimiento acompañadas de dolor.
3. Mínimo dolor salvo en los últimos grados del movimiento, que cursa con una sensación de rigidez.
4. Mínimo dolor con una mejoría progresiva en la movilidad.

Programa terapéutico

Respecto a su tratamiento, la mejoría espontánea de los síntomas se produce en la mayoría de los casos. El tratamiento tiene como objetivos aliviar los síntomas actuales y acelerar su recuperación.

Desde el ámbito de la fisioterapia (tratamiento conservador) el abordaje es diferente según la etapa en la que se encuentre la lesión.

Etapa 1

1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y analgésicos para reducir la inflamación y el dolor.
2. Correcciones posturales y evitar actividades de la vida diaria que provoquen o hagan aumentar el dolor.
3. Movilizaciones articulares.

Etapa 2

1. Movilizaciones articulares.
2. Ejercicios activos en el plano de la escápula hasta un ángulo de 30º- 45º.
3. Fortalecimiento de la musculatura periescapular.
   

Etapa 3 y 4

1. No está indicada la infiltración de corticoides de manera intraarticular.
2. Estiramientos.
3. Movilizaciones articulares.
4. Batería de ejercicios que aumenten la fuerza, la movilidad y la flexibilidad.

En caso de que no sea efectivo el tratamiento conservador se procede a realizar una terapia invasiva. Los tratamientos quirúrgicos proporcionan mejoras a largo plazo pero pueden conllevar riesgos tras la cirugía. Las dos terapias invasivas más frecuentes son:

• Artroscopia.
• Manipulación bajo anestesia. Ésta ha demostrado ser un tratamiento eficaz estando contraindicada en casos de osteopenia, fracturas, lesión neurológica e inestabilidad articular.

En Téxum Fisioterapia contamos con profesionales cualificados para detectar este tipo de patologías y tratarlas de manera óptima tras una minuciosa valoración. A su vez, conocen la importancia de que el paciente entienda la etiología de su lesión y, de esta manera, poder evitar este tipo de lesiones en el futuro.

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